간호학 자료실 모성간호-자궁근종 Up
간호학 자료실 모성간호-자궁근종
[간호학]모성간호-자궁근종
♡ 문헌고찰 ♡
1. 정의
자궁은 자궁은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g정도 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁 근종이라 한다. 자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.
2. 원인
자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 자구이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.
3. 종류
① 점막하 근종
· 자궁내막 하층에 발생한 근종
· 가장 예후가 나쁘고 합병증이 가장 많다.
· 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.
· 육종변성의 위험이...♡ 문헌고찰 ♡
1. 정의
자궁은 자궁은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g정도 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁 근종이라 한다. 자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.
2. 원인
자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 자구이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.
3. 종류
① 점막하 근종
· 자궁내막 하층에 발생한 근종
· 가장 예후가 나쁘고 합병증이 가장 많다.
· 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.
· 육종변성의 위험이 크다.
· 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.
· 방사선 치료에 내성이 있다.
② 근층내 근종
· 자궁 근층 내 깊이 위치
· 자궁의 크기 자체가 커지므로서 자궁내막의 면적이 증가하고 따라서 월경량이 증가하게 된다.
· 자각증상이 없는 것이 특징이다.
③ 장막하 근종
· 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생
· 근종이 늘어져서 경(pedicle)을 형성하기도 한다.
· 자각증상이 없는 것이 특징이다.
④ 기생성 근종
· 자궁혈관보다 대망혈관으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 근종의육경이 얇아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.
· 임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.
⑤ 인대내 근종
·광인대의 두엽 사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치로 인해 진단과 수술시 문제된다.
⑥ 육경성 근종
· 경을 이루면서 자라나 자궁경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma 라고도 한다.
4. 이차변성(속발성변성)
자궁근종의 약 2/3에서는 2차 변성을 나타내며, 여기에는 초자성 변성, 낭성 변성, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방변성, 그리고 육종성 변성 등이 있다.
① 초자성 변성
· 이차변성 중에서 제일 많으며 거의 모든 근종에서 어느 정도의 변화는 볼 수 있다.
· 발생기전은 근종자체의 혈액공급장애로 발생하며 절개하면 소용돌이 형태는 사라지고 균일하게 보인다.
② 낭포성 변성
· 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 물질을 포함한 낭강을 형성하는 임상적으로 임신 또는 난소낭종과 감별진단을 요한다.
③ 석회화 변성
· 폐경기 이후의 자궁근종 특히 장막하 근종이 혈액순환장애로 빈혈성괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌같이 견고해진다.
④ 감염과 화농
· 점막하 근종에서 가장 많이 나타나는 변화로서 근종이 자궁 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아져서 괴사되어 자궁관으로부터 병원균이 접근하여 감염 후 화농성 병변을 일으킨다.
⑤ 괴사
· 혈액공급의 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생한다.
· 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.
· 심한 통증으로 급성 복부증의 진단 하에 응급개복수술을 요할 때가 있다.
⑥ 지방변성
· 매우 드물기는 하나 진행된 초자변성에서 발생될 수 있다.
⑦ 육종성변성
· 발생빈도는 낮으나 근종이 갑자기 커지거나 특히 폐경기 이후 자궁근종을 가지고 있던 여성이 자궁출혈을 동반하면 육정성 변성을 의심해야 한다.
5. 증상
근종의 크기와 생장부위의 차이에 따라 여러 가지 증상이 생길 수 있고, 전혀 증상이 없는 경우도 있다. 임상적으로 흔히 나타나는 증상은 원경이상(월경통 및 주기의 이상 등) · 빈혈· 출혈·복부의 종괴·압박증상·성교 시 통증 등이며, 아무런 증상을 못 느낄 수도 있다.
① 월경이상 : 중요증상은 주로 월경량이 늘어나고, 원경주기가 늦어지거나, 간혹 자궁내의 불규칙한 출혈이 있다.
② 출혈 :
- 출혈의 직접원인은 근종과 정상근육 및 자궁내막이 벗겨져 나가는 박리현상 때문이다.
- 자궁내강면 조직의 증대, 특히 점막하 근종이 심하다.
- 난소의 내분비 영향으로 내막이 항상 지나치게 증식되거나 혹은 군살(식육)형성되어 출혈이 될 때도 있다.
- 점막하 근종은 쉽게 감염, 괴사되어(뭉그러져서) 불규칙한 출혈을 일으킨다.
- 근종이 근육층을 압박하여 자궁내막의 출혈을 일으킨다.
- 자궁이 근종의 존재 때문에 자궁수축력이 저하되어 출혈이 생긴다.
③ 복부의 종괴 및 압박증상 : 비교적 큰 근종은 배에서 만져지고, 매우 큰 거대 자궁근종(Giant Myoma)은 배에 바가지를 엎어놓은 것처럼 볼룩 솟아 나오기도 하며 압박증상을 일으킬 수 있다.
④ 방광을 압박하면 빈뇨, 뇨의급박, 뇨저류를 일으키고, 요의 급박, 요저류 발생
- 직장을 압박하면 때때로 변비 및 배에 가스가 차고 뻐근한 복부창만증상 발생
⑤ 빈혈과 어지러움증
- 장기적으로 다량의 출혈이 있으면 빈혈을 흔히 일으킨다.
⑥ 심계항진(가슴이 두근거림), 피로, 면색위황(얼굴이 창백해지거나 누렇게 뜸)
6. 진단
① 병력
증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소한다. 하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지 될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.
② 복부촉지
하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지 될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.
③ 양수골반진찰
자궁근종은 방광과 같이 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지 될 수 있다.
④ 자궁내막소파
자궁근종 중에서 점막하 근종은 자궁 내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다.
이때는 자궁내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전유산, 풀립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별 진단하는데 도움이 된다.
⑤ X-선 검사
커다란 근종은 단순복부촬영상 연조직종괴로 보이며
[문서정보]
문서분량 : 5 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
파일이름 : [간호학]모성간호-자궁근종.hwp
키워드 : 간호학,모성간호,자궁근종,자료실
[추천자료]
- 독거노인 - 과제중심모델 적용 사례
- [의학]SCI합병증과 레벨단계의 ADL
- 간호이론3C)오렘의8가지 보편적 자기간호필수요소 적용0k
- 협심증 간호과정
- 환경보건학연구방법3D)폐기물관리폐기물처리폐기물자원화환경미생물분야0k
댓글 없음:
댓글 쓰기